题目：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁的青少年中，抑郁症合并焦虑、注意力和行为症状的治疗的影响（Impact of Treatments for Depression on Comorbid Anxiety, Attentional, and Behavioral Symptoms in Adolescents With Selective Serotonin Reuptake Inhibitor-Resistant Depression）

本研究旨在评估抗抑郁药的相对有效性，单独和联合认知行为治疗（CBT），青少年抗抑郁治疗试验（TORDIA）中合并焦虑、注意力和破坏性行为障碍患者的症状。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁（SSRI）治疗的青少年（334）随机分配到单独的药物转换组（接受另一个SSRI或文法拉辛）或药物转换合并CBT组。通过精神疾病面谈和在基线和24周的常规时间间隔的自我报告，对焦虑、注意缺陷多动障碍（ADHD）和破坏性行为障碍（DBD）症状进行评估。药物治疗和CBT的不同治疗效果，以及对伴发症状的缓解及诊断的影响，通过广义线性混合效应模式进行评估。缓解与较大程度的焦虑、ADHD和DBD的标准测量的降低有关，与焦虑症的较大程度减少有关。在基于CDRS-R的抑郁症和焦虑症、ADHD的症状和对立症状间的改变的关联是适度的，波动范围为r=0.12～0.28。在诊断或者相应症状上的治疗效果没有显著性差异。不管接受何种类型的治疗，疾病缓解的达到对焦虑、ADHD和DBD的症状具有一定的有益效果。在结局上，除了与文法拉辛治疗者相比，那些接受SSRI治疗的青少年表现了较大程度的合并DBD发生率的降低这一个没有统计学意义的趋势外，药物治疗和CBT之间的疗效没有差异。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。