题目：降糖药和肝细胞癌的风险：一项系统综述和荟萃分析（Anti-Diabetic Medications and the Risk of Hepatocellular Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis）

许多临床前和观察性研究表明降糖药（ADMs）能改善糖尿病（DM）患者中肝细胞癌（HCC）的风险。我们开展了一项系统综述和荟萃分析，评估二甲双胍、噻唑烷二酮类（TZDs）、磺脲类和/或胰岛素对肝细胞癌风险的作用。我们系统地检索了2012年8月前的Medline、EMBASE和Web of Science。研究的纳入标准是（1）对暴露于二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类和/或胰岛素进行评估和清晰定义；（2）报道糖尿病患者中肝细胞癌的结局；（3）报道相对风险或比值比（OR）或提供其估算的数据。采用随机效应模型评估汇总比值比及95%置信区间（CIs）。本分析纳入了10项研究，报道了334307名2型糖尿病患者，其中有22650例肝细胞癌病例。观察性研究的荟萃分析表明二甲双胍的使用减少了50%的肝细胞癌发生率（n=8项研究；OR 0.50，95%CI 0.34-0.73），磺酰脲类（n=8项研究；OR 1.62，95% CI 1.16-2.24）或胰岛素（n=7；OR 2.61，95% CI 1.46-4.65）使用分别增加了62%和161%的肝细胞癌发病率。噻唑烷二酮类并不改变肝细胞癌的风险（n=4；OR 0.54，95% CI 0.28-1.02）。研究间存在显著的异质性，可能与研究设计、研究地点和研究是否校正其他降糖药的联合使用部分相关。随机对照试验的析因分析显示，降糖药使用和肝细胞癌风险之间没有任何显著相关性。降糖药可能改善糖尿病患者肝细胞癌的风险，尤其是在西方人群中。但是由于对照组的癌症固有修正效应，解释每位患者的药物效应时应该谨慎。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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