题目：AFFIRM研究事后倾向性评分匹配分析结果：地高辛导致房颤患者死亡率增加的证据缺乏（Lack of evidence of increased mortality among patients with atrial fibrillation taking digoxin: findings from post hoc propensity-matched analysis of the AFFIRM trial）

目的：地高辛推荐用于阵发性、持续性、永久性房颤（AF）患者的长期心率控制。但一些分析表明地高辛与AF患者的死亡率增加相关，本研究旨在通过倾向性评分匹配分析研究这种关联的内在本质。

方法和结果：在心房颤动节律控制的随访研究（AFFIRM）试验中，4060名阵发性和持续性房颤患者被随机分配为心率控制组（n=2027）与心律控制组（n=2033）。其中，1377名将地高辛作为初始治疗，1329在基线未接受地高辛治疗。对2706患者的每一位进行倾向性评分，根据倾向性评分将基线接受与未接受地高辛治疗的878对患者（平衡59个基线特征后）进行匹配。配对患者的平均年龄为70岁，女性占40％，非白人占11％。在3.4年的中位随访期间，配对患者中，接受和未接受地高辛的全因死亡率分别为14%和13％ [地高辛使用相关风险比（HR）：1.06；95％置信区间（CI）：0.83～1.37，P=0.640]。在配对患者中，地高辛与全因住院率（HR：0.96，95％ CI：0.85～1.09；P=0.510）或非致命性心律失常发生率（HR：0.90，95％ CI：0.37～2.23；P=0.827）无关。在预匹配队列中，地高辛与这些结果无多变量校正或倾向性评分校正关联。

结论：在阵发性及持续性房颤患者中，基线即使用地高辛与死亡率或住院率增加无关。

（选题审校： 张萌萌 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：本研究将基线时是否使用地高辛作为随机化的标准，同时使用倾向性评分匹配分析，相对而言提供了更多关于地高辛使用的信息，避免了分析中的一些偏倚，但由于匹配分析造成分析对象的数量减少，可能会对结果造成一定影响。两种事后分析方法得出了两个截然相反的结论，需要更多随机对照研究来检验。）