题目：间断与连续化学去势治疗前列腺癌：一项随机试验的系统回顾（Treatment of prostate cancer with intermittent versus continuous androgen deprivation: a systematic review of randomized trials）

目的：间歇性化学去势（IAD）与连续性化学去势治疗（CAD）治疗前列腺癌的疗效仍存在不确定性。本文旨在系统评价证据的基础上，制定间歇性化学去势与连续性化学去势治疗复发，局部晚期或转移性前列腺癌的指南。

方法：我们检索2012年9月前MDELINE，EMBASE，Cochrane图书馆、以及主要会议论文集发表的文章。纳入比较间歇性化学去势与连续性化学去势的随机对照试验，评价指标为总生存率（OS）或至生化/放射疾病进展时间。

结果：共纳入9个研究，5508例符合标准的患者。任何一个研究中，两组的事件发生时间结果无显著差异。与连续性化学去势相比，间歇性化学去势总生存率的合并危害比（HR）为1.02（95%置信区间[CI]，0.94～1.11），无进展生存期的HR为0.96（95% CI，0.76～1.20）。间歇性化学去势组中前列腺癌相关的死亡事件更多，但连续性化学去势组的死亡事件与前列腺癌不相关。在一些试验中，可观察到间歇性化学去势在性功能，身体活动和平常幸福方面的存在优越性。间歇性化学去势的平均节省成本约为48%。

结论：有证据推荐使用间歇性化学去势代替连续性化学去势治疗男性复发、局部晚期或转移性前列腺癌，且这些患者化学去势的初始响应较好。该建议基于间歇性化学去势对事件发生时间结果和实质性降低的优势证据，且成本，不便和潜在毒性更少。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。