题目：他汀类药物对慢性肾病患者心血管和肾脏结局的影响：系统回顾和荟萃分析（Effect of statin therapy on cardiovascular and renal outcomes in patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis）

目的：他汀类药物对慢性肾脏疾病（CKD）患者的影响尚未确定。本研究进行了一个系统综述和荟萃分析，探讨了他汀类药物对主要临床结局的影响。

方法和结果：在MEDLINE、Embase和考克兰图书馆数据库系统检索发表在1970年～2011年11月间，的文献。纳入评估他汀类药物对肾脏疾病患者心血管结局影响的前瞻性、随机、对照试验。使用随机效应模型计算相对风险（RR）降低的总体估计情况。共纳入31个包括至少一例事件的试验，提供了48429名慢性肾病患者的数据，其中包括6690例主要心血管事件和6653例死亡。使用他汀类药物治疗，主要心血管事件的RR降低了23%（16～30）（P＜0.001），冠状动脉事件的RR降低了18%（8～27），心血管死亡或全因死亡事件的RR降低了9%（1～16），但对卒中（21%，-12～44）无显著影响，对肾功能衰竭事件亦无明确影响（5%，−1～10）。使用他汀类药物不会显著增加不良事件，包括肝脏毒性（RR为1.13，95%置信区间[CI]，0.92～1.39）或肌肉疾病（RR为1.02，95% CI，0.95～1.09）。亚组分析表明，他汀类药物对晚期慢性肾病患者的相对影响明显降低（P＜0.001），但绝对风险的降低具有可比性。

结论：他汀类药物治疗能降低慢性肾脏疾病患者（包括透析患者）主要心血管事件的风险。。

（选题审校： 张萌萌 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。