题目：国际标准化比和活化凝血时间对房颤消融术期间肝素剂量的影响（Impact of International Normalized Ratio and Activated Clotting Time on Unfractionated Heparin Dosing During Ablation of Atrial Fibrillation）

背景：对于房颤消融术而言，尚不清楚基线国际标准化比率（INR）是如何影响肝素（UFH）剂量的。

方法和结果：对170名接受房颤消融术的患者进行回顾性研究，这些患者均进行基线活化凝血时间（ACT）和INR的测定。患者按照INR进行分组，分为INR＜2.0（G＜2；n=129）和INR≥2.0（G≥2；n=41）两组。记录临床变量、肝素剂量和ACT值。通过一个方程计算肝素的首次剂量，确保实现ACT≥300秒，且随后在168名患者中进行评估。对于最初的170名患者，在G≥2组，基线INR（2.47±0.31 vs 1.53±0.31）和ACT（185±26 s vs 153±30 s）都显著较高（P＜0.001）。与G≥2组相比，G＜2组首次ACT≥300秒所需的肝素总量更高（9701±2390 vs 8268±2366 U；P=0.0001）。基线INR、ACT和体重是实现ACT≥300秒所需肝素剂量的预测因子。通过该方程计算肝素剂量，可使168名患者中的160名患者在单次使用肝素后（95%），实现ACT≥300秒。

结论：除了体重外，唯一能预测出实现ACT≥300秒所需肝素剂量的是基线INR和ACT。研究中导出的方程能预测实现ACT≥300秒所需的肝素剂量。

（选题审校： 张萌萌 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。