标题：在英国孕妇碘营养状况不足对孩子的认知结果的影响：Avon亲子纵向研究（ALSPAC）（Effect of inadequate iodine status in UK pregnant women on cognitive outcomes in their children: results from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC)）

摘要

背景：碘作为甲状腺激素的一个组成部分，对胎儿的大脑发育至关重要。长期以来英国一直被认为是一个碘充足的国家，但越来越多的证据表明英国民众可能轻度缺碘。本研究的目的是评估怀孕早期轻度缺碘是否会对儿童认知能力的发展产生不利影响。

方法：研究者对英国的Avon亲子纵向研究（ALSPAC）中的母亲-孩子配对进行分析，其方法是通过测量1040名妊娠头三个月的孕妇尿液样本的碘浓度（以及肌酐，用于校正尿量）。研究者选择妇女的标准为单胎妊娠以及可提供怀孕头三个月的尿液样本（定义为≤13孕周；中位数10周[IQR9-12]）和其孩子8岁时的智商（IQ）测量值。根据WHO对妊娠期碘缺乏的定义，分为碘肌酐水平低于150 μg/g、大于或等于150 μg/g两组。我们评估孕妇碘营养状况与孩子8岁时智商和9岁时阅读能力之间的关联。将社会经济情况、父母情况及孩子情况等21项因素作为混合作用因素。

结果：根据尿碘中位数浓度91.1 μg/L（IQR 53.8-143；碘肌酐比为110 μg/g，IQR 74-170）将该组人群分为轻度或中度缺碘。校正混杂因素后，碘肌酐值低于150 μg/g组妇女的孩子比碘肌酐值为150 μg/g以上组妇女的孩子言语智商分数最低四分位数偏低（比值比为1.58，95％CI为1 09-2.30，P=0.02）、阅读精确性差（1.69，1.15-2.49；P=0.007）、阅读理解力低（1.54，1.06-2.23；p=0.02）。对低于150 μg/g组进行亚组分析，150 μg/g组、50-150 μg/g组、50 μg/g组分数依次降低。

注解：研究结果表明妊娠早期碘含量充足是十分重要的，即使在一个仅轻度缺碘的国家，缺碘仍有可能对胎儿发育造成影响。英国妊娠早期碘缺乏问题应该作为重要的公共健康问题引起重视。

（选题审校：董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：碘作为一种非常重要的微量元素，对于甲状腺素的产生和胎儿神经系统的发育十分重要。《柳叶刀》同期发表的评论认为，由于孕期母体甲状腺产生量增加，母体经肾丢失的碘量增加，以及综合考虑胎儿的需碘量，孕期妇女碘摄入应增加50%。）