9日，我国出台新规，非公立医疗机构医疗服务价格全面放开，由市场调节。这意味着，医疗服务价格的高低，完全由市场说了算。医疗服务市场化给老百姓带来了更多的选择余地，这对于打破“以药养医”的格局也有积极作用。那么民营医院价格开放，对公立医院有威胁吗？

医疗服务价格市场定

9日，针对民营医院医疗服务定价问题，发改委、卫计委、人社部等三部门发文明确通知：2014年6月底以前，各地卫计委应公布辖区内公立医院名录；凡是不在该名录内的医院，均视为非公立医院。今后，这些医院的“所有医疗服务价格实行市场调节”，由医院自行确定，“不得以任何方式不当干预”。

同时，通知还鼓励民营医疗机构提供多样化的医疗服务，满足个性化的市场需求；医疗保险机构与定点民办医院，应通过谈判确定具体医保支付方式和标准。

服务多元化 患者选择多

非公立医疗机构可以自行设立医疗服务收费项目，可合理配置医疗资源，鼓励更多资本办医，充分释放其活力，更好地发挥其创造性，使其能够更及时地捕捉并满足老百姓提出的多层次、多元化、个性化服务需求。

这样，医疗机构的收费方式也可以灵活多样，可以按服务项目收费，可以按病种打包收费，也可以按服务等确定收费方式。

“以药养医”将成为历史，医生价值得以体现

新规对于打破“以药养医”格局有着积极的作用。由于医疗服务价格廉价，不排除某些医疗机构通过卖高价药、过度用药及过度检查获得更多的业务收入，以维持医疗机构运转和发展，医生的诊疗行为也因此发生扭曲，新规对扭转畸形局面有着积极意义。

放开医疗服务价格管制后，非公立医疗机构就有了自主调整其医疗收费结构的自由，可以通过合理制定医疗服务价格，减少不必要的用药和检查，在适度降低患者负担和医保支付压力的条件下，让医生完全可以通过自身服务，堂堂正正获得合法、体面的收入。

可以说，放开非公立机构医疗服务定价是废除“以药养医”格局的真正破冰之举。

低端公益化 高端市场化

医疗服务本身就很特殊，它既是一种供不应求的优质商品，又是救死扶伤的公益品。

长期以来我国一直强调的是医疗服务的公益性，却忽略了其商品属性，使得优质医疗服务的价值被严重低估。有限的政府资源应该投入到更能够体现公益性的基层医疗系统，而高端的医疗需求应当市场化，由有经济支付能力的富裕人群自行购买。市场化的最终目的是使得资源的分配更加合理。

担忧：是否会出现民营医院高额服务费

对此，发改委认为，这种情况不会出现。目前，我国非公立医疗机构提供服务的市场占有率较低，在与公立医疗机构竞争中处于弱势地位。放开非公立医疗机构价格后，由于在基本医疗服务上与公立医疗机构存在竞争，其基本医疗服务的价格会与公立医疗机构基本衔接，不会出现集中涨价局面。医疗保险也将发挥费用控制作用，保证基本医疗服务价格水平基本平稳，不增加患者负担。

“只要全面开放，充分竞争，谁都想赚钱，赚钱都要好医术好医德好名声，谁也不敢乱来。现在这样选择性卡放，才会导致乱。”某医院院长接受记者采访时如是说。

总体来说，非公立医院价格放开，是医改的一个重要步骤，其在打破“以药养医”的格局和体现医生价值的上起到了正向推进作用。同时，政府鼓励民营医院，也是丰富医疗行业特色化服务的重要手段，在满足患者需求的同时，可以分散医疗资源，从而缓解“看病难”。

但是，理想很丰满，现实很骨感。多年医改寸步难行，此次政策发布，是能真正达到效果，还是像以前一样雷神大雨点小？只有时间能证明一切，我们拭目以待。

(环球医学编辑：余睿智 )