癌症化疗常常引起发热性中性粒细胞减少，通常需要住院治疗。8月发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究表明，对于弥漫型大型B-细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，使用非格司亭或聚乙二醇化非格司亭一级预防发热性中性粒细胞减少不具有成本效果。

背景：发热性中性粒细胞减少是癌症化疗的一个严重毒性，通常在医院接受治疗。我们评估非格司亭和聚乙二醇化非格司亭作为接受化疗的DLBCL患者，发热性中性粒细胞减少初级预防的成本效果。

方法：我们使用Markov模型随访通过诱导化疗的患者，比较三个预防策略：1）不进行初级预防的发热性中性粒细胞减少；2）使用非格司亭进行10天的初级预防；3）使用单一剂量的乙二醇化非格司亭初级预防。目标人群是假定的同一批人群，他们是年龄为64岁患DLBCL的男性和女性。数据来源包括已出版的文献和目前的临床实践。从政府资助的医疗系统的角度进行分析。主要结果评价包括成本，质量调整生命年（QALYs）和增量成本效果比率（ICERs）。

结果：在基本情况分析中，与无初级预防，使用非格司亭进行10天的初级预防，和使用乙二醇化非格司亭初级预防的相关费用分别为CaD $7314，CaD $13947和CaD $16290C。三种策略相关的QALYs分别为分别0.2004，0.2015和0.2024。乙二醇化非格司亭与无初级预防疗法相比，ICER为CaD $5,796,000/QALY。乙二醇化非格司亭与格司亭初级预防相比，ICER为CaD $2,611,000/QALY。所有单向敏感性分析的ICERs大于CaD $400,000/QALY。成本效果可接受曲线表明，在非格司亭支付意愿阈值为CaD $1,595,000和乙二醇化非格司亭支付意愿阈值为CaD $561,000时，迭代次数的20.0%具有成本效果。

结论：使用非格司亭或乙二醇化非格司用于亭发热性中性粒细胞减少的初级预防，在DLBCL患者中无成本效果。

（选题审校： 张萌萌 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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