2013年8月发表于《Blood》的一项研究显示，对老年骨髓瘤患者而言，硼替佐米诱导后，进行ASCT和来那度胺巩固-维持治疗，是一个有价值的选择，年龄小于70岁的患者获益最大。

要点：硼替佐米诱导/Mel100-ASCT/来那度胺巩固-维持治疗在体力状况良好的老年患者中是有效的。年龄≥70岁的老年患者不良事件相关死亡率较高，说明在治疗时需更认真地进行患者人群选择。

摘要：本研究对一系列治疗措施进行了评估，包括硼替佐米诱导，中等剂量的美法仑和自体造血干细胞移植（ASCT），然后以来那度胺巩固-维持治疗。对意向治疗人群进行疗效和安全性数据分析并更新结果。年龄在65～75岁的新诊断为骨髓瘤的患者（n=102）接受4个疗程的硼替佐米-PEG化脂质体阿霉素-地塞米松，串联美法仑（100 mg/m2），然后是ASCT（MEL100-ASCT），4个疗程的来那度胺-强的松巩固治疗（LP），以及来那度胺维持治疗（L），直至疾病进展。使用MEL100-ASCT后的完全缓解（CR）率为33%，LP后为48%，且L维持治疗后为53%。 66个月的中位随访时间后，平均疾病进展时间（TTP）是55个月，平均无进展生存期为48个月。中位总生存期（OS）未达到，5年总生存率为63%。在CR患者中，中位TTP为70个月，5年OS为83%。复发后的中位生存时间为28个月。在诱导或移植期间，不良事件（AEs）相关死亡发生在8/102的患者中。年龄≥70岁患者与AEs相关的死亡率比年轻者高（5/26与3/76，P=0.024）。对于老年骨髓瘤患者而言，硼替佐米诱导，然后进行ASCT和来那度胺巩固-维持治疗是一个有价值的选择，且在年龄小于70岁的患者中有最大的获益。

（选题审校： 张萌萌 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。