尽管先前随机试验已经证实以降钙素原为导向的抗生素治疗能有效减少社区获得性肺炎（CAP）患者的抗生素使用，但实践中降钙素原方案的使用仍不确定。9月发表在《J Gen Intern Med》的一项研究表明，常规医疗环境中缺乏医生不依从性和资源使用数据，需要在患者护理中评估其潜在的角色。

背景：尽管先前随机试验已经证实以降钙素原为导向的抗生素治疗能有效减少社区获得性肺炎（CAP）患者的抗生素使用，但实践中降钙素原方案的使用仍是不确定的。

目的：本研究旨在估算CAP患者中使用降钙素原方案的成本效益。

设计：决策分析使用的是公开发表的观察性和临床试验数据，并对所有参数值的变异进行敏感性分析。

患者：因曾患CAP住院的假设患者队列。

干预：降钙素原方案vs常规护理。

主要指标：成本和每获得一个质量调整生命年的成本。

主要结果：当假设临床结局没有差异时，按照临床试验和观察性数据，CAP患者中降钙素原方案的每名患者比常规治疗要多花费$10～$54。在这些假设下，结果对下列的变异更敏感：抗生素成本、初始不常用或在较短时间内使用抗生素治疗的可能性、医生不依从降钙素原方案的可能性。降钙素原敏感性分析，联合生活质量的降钙素原方案相关的变化，发现如果医生方案的不依从性较高，方案使用不太可能具有经济合理性，观察性研究数据显示同样的结果。但是，如果降钙素原能减少住院时间则将较受欢迎。

结论：住院的CAP者中降钙素原方案的使用，尽管可行，但在常规护理环境中缺乏医生不依从性和资源使用数据，需要在患者护理中评估其潜在的角色。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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