慢性肾病（CKD）与心房纤颤是非常常见的疾病，往往合并存在，并与卒中风险增加相关。9月发表在《Am J Kidney Dis》的一篇综述表明，需要更好地理解CKD、房颤、中风与出血风险的复杂相关性。这些知识对于优化治疗的潜在获益、将高危人群的潜在风险降至最低，都是至关重要的。

摘要：慢性肾病（CKD）与心房纤颤是非常常见的疾病，往往合并存在，并与卒中风险的增加相关。尽管对一般人群房颤患者的优化治疗管理有足够多的证据，但是在慢性肾病合并心房纤颤的患者中，华法林的抗凝作用不明确。目前的抗凝推荐主要针对透析患者和临床试验中的CKD早期患者（排除了CKD的一般房颤人群）。透析患者抗凝的观察性研究已经产生了有争议的结果，主要是由于出血的风险增加。结合异位/血管钙化及加快CKD疾病进展的华法林潜在不良反应，可能会导致一般人群的抗凝相关收益被抵消。随着最近新型口服抗凝剂的出现，迫切需要更好地理解CKD、房颤、卒中与出血风险的复杂内在相关性。这些知识对于优化治疗的潜在获益，将高危人群的潜在风险降至最低，是至关重要的。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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