近日，国家出台政策，将放开民营医院的医疗服务价格，不再由政府管制，而由市场自主调解。这是否意味着民营医院解开了体制的束缚，可以走上竞技台与公立医院一决高下的呢？

民营医院自上世纪八九十年代起步以来，迄今为止，发展并不如人意。虽然目前民营医院的数量已占约到三分之一，但绝大部分民营医院面临着规模小、生存难，市场份额还不到十分之一。大部分民营医院的生存规则和竞争手段靠的是广告宣传。如此发展的民营医院，根本无力与公立医院抗衡。

造成这种现状的主要原因是，公立医院垄断了核心医疗资源，加之政府在配置医疗资源中作用过大，导致民营医院发展缓慢，在整个医疗服务市场中的比重较低。

新医改以来，政府出台了多项鼓励社会办医的政策，促进民营医院发展，推动社会办医、倒逼公立医院加快改革。

2012年10月国务院颁布了“关于卫生事业发展‘十二五’规划”，明确提出“到2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右”的目标。2013年9月国务院又出台了“关于促进健康服务业发展的若干意见”，明确要求放开非公立医疗机构的医疗服务价格，促进多元化办医。此次的政策，政府将民营医院“价格松绑”，打破价格管制这一扇“玻璃门”。

今后，各种社会资本可以畅快流入民营医院，有利于民营医院规模做大做强，打破公立医院垄断，形成多元办医的新格局。

但是，应该看到，目前，在民营医院的发展面前，人为设置的“玻璃门”不止价格管制这一扇。比如，人才问题，民营医院没有编制怎么能吸引来人才。另外一个重要方面，虽然政策规定，凡是符合规定的民营医院都可以纳入社会保险（放心保）定点服务范围，但是要得到医保许可并不容易，没有医保怎么吸引患者来看病？

而另一方面，政府部门对公立医院青睐有加，不仅为其划拨土地，还让其享受水电气暖的公共事业费用和专项拨款。

由此看来，民营医院面临的体制上的限制，加上人才、技术落后，使它很难进入主流的医疗体系，难以发挥“鲶鱼效应”。公立医院的垄断地位仍然难以撼动，甚至进一步加强。

从市场经济的发展经验来看，只要是有市场竞争的地方，商品服务就会向物美价廉的地方靠齐。而只要是垄断和缺少竞争，劣质服务和价格昂贵就会泛滥。虽然医疗服务有一定的特殊性，例如基本医疗有公共产品的属性，需要政府来提供，但即使在政府主导的基本医疗领域，依然可以发挥市场竞争的作用，政府可以让民营医院与公立医院公平竞争，通过政府购买的方式，促进其提供更好的医疗服务。

目前，大陆的民营医院处于发展初期，还难以打破公立医院的垄断。而要让民营医院发展、壮大，既需要公平的政策环境提供的“土壤和温度”，也需要严厉的监管修剪其“病枝败叶”。只有如此，民营医院才能健康成长，进而撼动公立医院的垄断，通过与公立医院的同台竞技，让患者享受更好的医疗服务。

（环球医学编辑：吴星）