对于肺炎支原体引起的社区获得性肺炎，目前指南推荐大环内酯与β内酰胺类联合的经验疗法。然而，2013年10月发表在《Pediatr Infect Dis J》一项研究显示，对于学龄前儿童社，头孢曲松钠联合大环内酯不能带来更多获益，却花费更高。

题目：头孢曲松钠联合大环内酯与单独使用头孢曲松钠治疗儿童社区获得性肺炎的有效性比较

背景：对于主要由于肺炎支原体引起的感染，社区获得性肺炎治疗指南推荐大环内酯与β内酰胺联合的类经验疗法。但是该推荐的支持证据是有限的。在住院时间与总住院费用方面，我们试图对单独使用头孢曲松与头孢曲松联合大环内酯的疗效进行比较。

方法：我们对1～17岁的儿童进行了一项回顾性队列研究，使用泊松回归与倾向得分分析以评估抗生素与住院时间的相关性。使用多变量线性回归与倾向得分分析评估每日治疗费用，对患者和医院的特点以及初始检验和治疗进行校正。

结果：4701名儿童接受联合治疗，8892名接受单纯头孢曲松治疗。在年龄为1～4岁的儿童中，校正模型显示住院时间无显著差异，联合治疗的住院费用明显较高（费用比1.08 （95% CI 1.05～1.11））。5～17岁的儿童中，接受联合治疗的患者住院时间较短（风险比0.95（95% CI，0.92～0.98）），住院费用无显著性差异（费用比1.01（95% CI，0.98～1.04））.

结论：联合治疗似乎对学龄前儿童没有益处，却需要花费更高的费用。在学龄儿童中，联合治疗与住院时间短相关，但对住院费用却没有显著影响。发展敏感点诊断检测来确定肺炎支原体感染儿童，或能使大环内酯类的处方更有针对性，且有更多靶向联合疗法的有效性比较的研究出现。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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