伯基特淋巴瘤一种侵袭性B细胞淋巴瘤，成人和儿童均会发病，通过强化治疗和细胞毒性化学治疗大部分患者可得到治愈。11月发表在《N Engl J Med》上的一项研究表明，基于低强度EPOCH-R-的治疗方案对散发的或者免疫缺陷相关的伯基特淋巴瘤非常有效。

背景：伯基特淋巴瘤一种侵袭性B细胞淋巴瘤，成人和儿童均会发病，通过强化治疗和细胞毒性化学治疗大部分患者可得到治愈。与儿童相比，目前的治疗方法在成人患者和免疫缺陷的患者中效果更差且严重副作用较多。

方法：我们研究了由依托泊苷，阿霉素，环磷酰胺和长春新碱，强的松，利妥昔单抗（EPOCH - R）组成的低强度治疗用于初治伯基特淋巴瘤患者的效果。对两个EPOCH - R方案进行测试：用于HIV阴性患者的标准调整剂量联合方案（DA - EPOCH -R组）和用于HIV阳性患者的短期低剂量化疗联合双倍剂量的利妥昔单抗（SC-EPOCH -RR组）的方案。

结果：一共有30例患者接受连续的治疗；其中DA-EPOCH-R组19例，SC-EPOCH-RR有11例。患者年龄中位数为33岁，40%的患者不低于40岁；73%的患者有中等风险的疾病，10%有高风险的疾病。主要毒性事件为发烧和白细胞减少，在DA-EPOCH-R治疗周期和SC-EPOCH-RR治疗周期发烧和白细胞减少的发生率分别22%和10%。1名患者发生肿瘤溶解综合征；没有出现治疗相关性死亡。SC-EPOCH-RR组阿霉素-依托泊苷和环磷酰胺给药量的中位累积剂量分别比DA-EPOCH-R组低47％和57％。DA-EPOCH-R组的中位随访时间为86个月，SC-EPOCH-R组为73个月，DA-EPOCH-R组的无疾病进展率和总生存率分别为95％和100％，SC-EPOCH-RR组为100％和90％。无患者产生由伯基特淋巴瘤导致的死亡。

结论：在这项非对照性前瞻性研究中，基于低强度EPOCH-R-的治疗方案对散发的或者免疫缺陷相关的伯基特淋巴瘤非常有效。（由国家癌症研究所提供资助；ClinicalTrials.gov注册号，NCT00001337和NCT00006436）

（选题审校：叶志康 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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