膝关节骨关节炎是一种老年人常见的慢性疾病。2014年1月，在线发表在《Clin J Pain》的一项系统评价和Meta分析发现了膝关节骨关节炎患者采用水蛭疗法对疼痛减轻、功能受损和关节僵硬的中度至强的证据。水蛭疗法可能是治疗该病的一种有益的方法。但仍需进一步高质量的RCT进行验证。

目的：膝关节骨关节炎是一种老年人常见的慢性疾病。其治疗方法主要包括物理治疗或药物治疗，但是由于成本和副作用，这些方法被限制应用。本文对医学水蛭疗法治疗膝关节骨关节炎的疗效进行了一项系统评价和Meta分析。

方法： 2012年8月，我们对Pubmed/Medline、Cochrane图书馆、Embase、Scopus和CAMBASE数据库进行了检索，纳入比较水蛭疗法和对照疗法的随机对照试验（RCT）和非随机对照临床试验（CCT）。主要结局为疼痛、功能受损和关节僵硬。对于每个结局，我们计算了标准平均差（MSD）和95%可信区间。

结果：总共检索到3项RCT和1项CCT，其中患有骨关节炎的患者共237人。3项试验具有较低的偏倚风险。对于即刻（SMD=-1.05；P＜0.01）和短期疼痛减轻（SMD=-1.00；P＜0.01）、即刻身体功能改善（SMD=-0.72；P＜0.01）、即刻（SMD=-0.88；P=0.04）和长期关节僵硬改善（SMD=-0.62；P＜0.01），研究者发现了强有力的整体证据。水蛭疗法对身体功能的短期作用（SMD=-0.46；P＜0.01）和对疼痛的长期作用（SMD=-0.45；P＜0.01）的证据是一般的。水蛭疗法与所有的严重不良反应事件无关。

讨论：本系统评价发现了膝关节骨关节炎患者采用水蛭疗法对疼痛减轻、功能受损和关节僵硬的中度至强的证据。鉴于不良反应事件的报道数量很低，水蛭疗法可能是治疗该病的一种有益的方法。研究者同时指出，需要进一步高质量的RCT来对此疗法的有效性和安全性进行确证。

（选题审校：叶志康 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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