2014年全年1月发表在《J Clin Endocrinol Metab》的EURODIAB前瞻性并发症研究结果显示，对于1型糖尿病患者，糖化血红蛋白与全因死亡率风险呈U形相关，目标HbA1c低于某一阈值可能不妥。

题目：1型糖尿病患者的血糖控制和全因死亡风险：EURODIAB前瞻性并发症研究

背景：由于已有研究显示强化血糖控对2型糖尿病患者的死亡风险有负面影响，因此血糖控制得目标值和强化血糖控制的益处目前仍有争议。

目的：我们研究了1型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和患者全因死亡率之间的相关性。

设计、地点和患者：对EURODIAB前瞻性并发症研究中纳入的2764名1型糖尿病患者进行了基于临床的前瞻性队列研究，患者的年龄在15～60岁。

测量结果：分别使用3个节点（糖化血红蛋白5.6，7.1，8.1，9.5和11.8％），和5个节点（增加糖化血红蛋白在7.1和9.5％），利用多变量限制三次样条回归对糖化血红蛋白（HbA1c）和全因死亡率之间可能的非线性关联进行检查。收集自基线检查后7年收集死亡率数据。

结果：在对年龄和性别调整后，HbA1c与全因死亡率按照非线性方式相关。与糖化血红蛋白参考值相比（平均糖化血红蛋白：8.1％），低（5.6％）和高（11.8％）糖化血红蛋白的全因死亡率风险均增加，并呈U形相关（P整体效果=0.008和0.04，P非线性=0.03和0.11（分别为3个和5个节点））。

结论：我们对1型糖尿病患者的研究结果建议该人群的目标HbA1c低于某一阈值可能不妥。我们认识到，低HbA1c水平可能与贫血、肾功能不全、感染或我们数据库中的其他不可获得的因素相关。如果我们的数据得到证实，低HbA1c患者死亡率风险增加的潜在机制需要进一步研究。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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