2014年2月，在线发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项比较利奈唑胺和达托霉素有效性的系统评价和Meta分析表明，尽管缺乏随机前瞻性数据，但是现有证据也表明，使用达托霉素治疗的VRE患者比使用利奈唑胺治疗的患者具有更高的死亡率。

目前，对于耐万古霉素肠球菌（VRE）菌血症的治疗选择非常有限，最常应用的药物为利奈唑胺和达托霉素。我们尝试进行一项比较这两种药物有效性的系统评价和Meta分析。

我们从Medline、Embase、Central、ISI Web of Science、Scopus数据库中检索了2012年8月前出版的比较达托霉素和利奈唑胺治疗VRE疗效的研究。本系统评价和Meta分析的入组标准为，比较性研究中的患者年龄＞18岁，且提供了死亡率数据。Meta分析的首要结局为30天全因死亡率。

研究者纳入包含967名患者的10项回顾性研究。与接受利奈唑胺治疗的患者相比，接受达托霉素治疗的患者具有更高的30天全因死亡率（比值比OR，1.61；95%可信区间CI，1.08～2.40）和感染相关死亡率（OR，3.61；95% CI，1.42～9.20），该比较具有显著性意义。当结合所有10项研究的数据时，使用达托霉素治疗的患者的总死亡率同样显著性增高（OR，1.41；95% CI，1.06～1.89）。当对校正了潜在混杂因素后的比值比进行汇总时，这些结果得到了确证。使用达托霉素治疗的患者的疾病复发率也较高（OR，2.51；95% CI，0.94～6.72），虽然没有达到统计学显著性差异。两组间不良反应事件发生率没有显著性差异。

尽管缺乏随机前瞻性数据，但是现有证据也表明，使用达托霉素治疗的VRE患者比使用利奈唑胺治疗的患者具有更高的死亡率。

（选题审校：叶志康 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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