2013年2月发表在《Pharmacotherapy.》上的一项研究对核苷或核苷酸类似物单一疗法用于治疗慢性乙型肝炎病毒（HBV）的疗效进行了比较，结果显示，治疗1年后，替诺福韦最有可能降低血清HBV DNA水平、使丙氨酸氨基转移酶水平正常化，以及诱导HBeAg血清学转换。

研究目的：为了比较核苷或核苷酸类似物单一疗法用于治疗慢性乙型肝炎病毒（HBV）的疗效，该类药物包括阿德福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定和富马酸替诺福韦酯。

设计：对9项随机对照临床试验进行了混合治疗比较的荟萃分析。

患者：共有3972名诊断为慢性乙型肝炎的成人患者。

测量与主要结果：我们进行的这项系统评价用于检索随机临床试验，这些随机临床实验对核苷或核苷酸类似物作为单一疗法的疗效进行了评估。该评估结果为HBV DNA水平、丙氨酸氨基转移酶水平正常化水平、以及乙型肝炎核心相关抗原（HBeAg）血清转化水平有所降低。所有治疗方案中，进行混合治疗的对比以比较疗法之间的比值比，并对治疗方案进行了排名，以确定最佳的治疗方案。无论是HBeAg阳性或阴性患者，对核苷或核苷酸类似物的3个评估疗效结局中，替诺福韦的疗效最好。

结论：治疗1年后，替诺福韦降低血清HBV DNA水平、使丙氨酸氨基转移酶水平正常化的可能性最高，以及诱导HBeAg血清学转换的可能性最高。在指导临床医生选择最佳治疗方案时，治疗方法的疗效对比是一种非常重要的工具。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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