重症感染患者的发病率和死亡率仍然是一项全球的卫生问题。2014年4月，在线发表在《Clin Infect Dis》的一项包含8种β-内酰胺类抗生素的前瞻性、多国家的药物代谢动力学的时点患病率研究表明，感染的重症患者会因不充足的抗菌药治疗而具有不良结局；对于最严重的重症患者来说，要想改善临床结局，则必须要进行更个体化的抗菌药给药方案。

背景：重症感染患者的发病率和死亡率仍然是一项全球的卫生问题。我们旨在确定重症患者中β-内酰胺类抗生素剂量是否达到了能够发挥其最大效力的浓度，及抗菌药浓度是否影响患者的临床结局。

方法：这是一项包含8种β-内酰胺类抗生素的前瞻性、多国家的药物代谢动力学的时点患病率研究。单次给药间隔期间，研究者对每位患者采集了两次血液样本。首要药代学/药效学目标为在50%（50% f T＞MIC）和100%（100% f T＞MIC）给药间隔时，超过病原体最低抑菌浓度（MIC）的游离抗菌药浓度。我们应用倾斜的逻辑回归来描述抗菌药暴露对患者临床结局的影响。

结果：我们纳入了68家医院的384名患者（361名可以评估的患者）。中位年龄为61岁（四分位差（IQR），48~73），中位急性生理和慢性健康状况Ⅱ得分为18（IQR，14~24），65%的患者为男性。248名接受感染治疗的患者中，16%没有达到50% f T＞MIC，32%的患者可能具有较好的临床结局（比值比（OR），0.68；P=0.009）。积极临床结局与增高的50% f T＞MIC和100% f T＞MIC的比值相关（OR，1.02和1.56；P＜0.03），与疾病严重程度具有显著的相互作用。

结论：感染的重症患者会因不充足的抗菌药治疗而具有不良结局；对于最严重的重症患者来说，要想改善临床结局，则必须要进行更个体化的抗菌药给药方案。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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