重症药疹期间和之后疱疹病毒再活化状况如何？2014年6月，在线发表在《Allergy》的一项回顾性分析表明，在疾病急性期和随访期，根据病理表型的不同和是否应用全身性糖皮质激素，疱疹病毒再活化的模式也不同。急性期使用全身性糖皮质激素将改善DIHS/DRESS的临床结局。

背景：药物超敏反应综合征/药疹合并嗜酸粒细胞增多和全身症状（DIHS/DERSS）及Stevens - Johnson综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（TEN）代表了重症药疹相反的两方面，并且之前的研究已经专门证明了数个疱疹病毒相继再活化。但是，没有继往研究将视线拓展到急性期。我们旨在调查，SJS/TEN研究中是否也能够观察到疱疹病毒再活化，并且是否能够拓展到两种疾病的急性期。

方法：研究纳入了SJS患者（16人）、SJS/TEN重叠患者（2人）、TEN患者（10人）、DIHS/DRESS患者（34人）。我们进行了一项EB病毒（EBV）的回顾性分析，人类疱疹病毒-6（HHV-6）和巨细胞病毒（CMV）的DNA载量在疾病发生后的第二年通过实时荧光定量聚合酶链反应相继测定。

结果：仅在SJS急性期和疾病缓解后的长时间内检测到EB病毒载量持续升高，其他疾病的患者中没有发现。相反，仅在DIHS/DRESS的急性期专门检测到高HHV-6载量。根据全身性糖皮质激素的使用情况，DIHS/DRESS的疱疹病毒再活化动力学存在差异：未接受全身性糖皮质激素患者的EB病毒载量较高，而CMV和HHV-6载量在接受全身性糖皮质激素的患者中较高。

结论：在疾病急性期和随访期，我们发现，根据病理表型的不同和是否应用全身性糖皮质激素，疱疹病毒再活化的模式也不同，这将对临床表现和长期结局有所贡献，至少是部分贡献。急性期使用全身性糖皮质激素将改善DIHS/DRESS的临床结局。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评： 药源性剥脱性皮炎是一种DIHS，2009年《中国药学》发表的一篇文献对10年间240例来自CNKI的药源性剥脱性皮炎文献进行可回顾性调查，发现引起该严重不良反应的药物涉及19类133种，主要以口服和静脉滴注为主，抗感染药物、中枢神经系统药物以及痛风治疗药物位列前3，别嘌醇、卡马西平和苯巴比妥是引起剥脱性皮炎最多的3个药品。死亡病例15例，占6.25%。治疗方法以葡萄糖酸钙和抗组胺药联合下的大剂量皮质激素冲击疗法为主，须同时使用抗菌药物进行抗感染治疗以减少继发性败血症引起的死亡。）