2014年6月，发表于《J Clin Oncol》的一篇文章对乳腺癌老年患者在系统治疗前的认知功能受损情况进行了研究，并考察癌症和合并症是否存在相互作用。结果显示，系统治疗前乳腺癌患者与对照组之间没有总体差异，但肿瘤或合并症负担更重的亚组患者可能存在治疗前的认知功能受损。

目的：考察乳腺癌老年患者在系统治疗前是否存在认知功能受损。

患者和方法：受试者是年龄＞60岁，新诊断为非转移性乳腺癌患者，并与朋友或社区对照患者进行匹配，并且先前没有接受过系统治疗，无痴呆或神经系统疾病。受试者需完成调查和一个55 min的包含17个神经精神测验的检测。获取生物样本进行APOE基因分型，并对临床数据进行提取。采用对照平均值和标准差（SDs）对神经精神测验得分进行标准化，并分为5个域z值。认知功能受损被定义为任何域的z值下降2个标准差或≥2个z值较对照平均值低1.5个标准差。多变量分析评估了治疗前差异，考虑了年龄、种族、教育和研究中心；患者病例之间的对比同样控制了手术因素。

结果：164名患者病例和182名对照具有相似的神经精神域得分。但是，在患者病例中，校正后，同0至I期疾病患者相比，II期至III期癌症患者具有较低的执行功能（P=0.05）。校正后，在老年、非白种人、教育较低的妇女和那些有较多合并症的患者中，认知功能受损的比例都显著更高。是否患有癌症、焦虑、抑郁、疲劳和手术均与认知功能受损无关。在患者人群中，合并症与认知功能受损密切相关（校正比值比，8.77；95%CI，2.06至37.4；P=0.003），但在对照组中却不相关（P=0.97）。仅糖尿病和心血管疾病与患者病例的认知功能受损相关。

结论：系统治疗前乳腺癌患者与对照组之间没有总体差异，但肿瘤或合并症负担较重的亚组患者病例可能存在治疗前的认知功能受损。

（选题审校：张萌萌 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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