氨苄西林和阿奇霉素在早产胎膜早破的潜伏期的作用是否与氨苄西林和红霉素相似，以及用阿奇霉素替换红霉素是否会影响其他结局的发生率？2014年9月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究表明，在24~34周足月妊娠的早产胎膜早破女性中，将推荐的抗生素方案中的红霉素替换为阿奇霉素并没有影响潜伏期或任何其他的产妇或胎儿结局。

目的：评估氨苄西林和阿奇霉素在早产胎膜早破的潜伏期的作用是否与氨苄西林和红霉素相似，以及用阿奇霉素替换红霉素是否会影响其他结局的发生率。

方法：我们在24~34周足月妊娠的早产胎膜早破女性中开展一项回顾性队列研究并比较以下2组方案：氨苄西林和红霉素和氨苄西林和阿奇霉素。首要结局为潜伏期的持续时间（首次抗生素给药到分娩的时间），次要结局为绒毛膜羊膜炎发生率、剖宫产、新生儿Apgar评分、出生体重、新生儿死亡、新生儿脓毒症、新生儿呼吸窘迫综合征。

结果：在168名符合入组标准的女性中，75人接受了氨苄西林和红霉素，93人接受了氨苄西林和阿奇霉素。两组间在潜伏期的持续时间上没有差异：9.6+/-13.2天（红霉素）vs 9.4+/-10.0天（阿奇霉素）（P=0.40）。组间在次要结局方面也没有差异。

结论：在24~34周足月妊娠的早产胎膜早破女性中，将推荐抗生素方案中的红霉素替换为阿奇霉素并没有影响潜伏期或任何其他的产妇或胎儿结局。

证据质量：III级。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）