2014年9月，发表于《Br J Clin Pharmacol.》的一篇文章研究了手术和非手术住院患者的药物不良事件相关因素。结果显示，用多种药物的老年患者在使用抗菌药物、镇静药、抗凝药物、利尿剂或降压药物时更易出现药物不良事件。且大部分可预防的事件是由处方差错导致。

背景：手术和非手术患者的药物不良事件（ADEs）发生率可能不同。该个体患者数据meta分析（IPDMA）研究对患者特征以及与出现ADEs最相关的药物类型进行研究，并明确减少损害的靶区域和重点实施的干预措施。

方法：联系符合条件的可预防ADEs（pADEs）相关研究的作者，收集数据。为了评估手术（非手术）患者的差异，定义描述统计相关的因素，进行卡方检验、泊松分布和Logistic回归分析。为了研究确定高风险药物（HRDs），开发一种基于ADEs相关药物频率、严重程度和可预防性的模型。

结果：纳入4项研究的5367例患者。与年龄≤52岁的患者相比，年龄≥77岁的患者的ADEs和pADEs更多（比值比（OR）2.12（95%CI 1.70～2.65），2.55（95%CI 1.70～3.84），p均＜0.05）。使用多种药物也会增加ADEs（OR 1.21（95%CI 1.03～1.44），p＜0.05）和pADEs（OR 1.85（95%CI 1.34～2.56），p＜0.05）的风险。与不可预防的ADEs相比，pADEs与更加严重的损害相关（54% vs 32%，p＜0.05）。首要的5种HRDs为抗菌药物、镇静药、抗凝药物、利尿剂和降压药物。HRDs相关的事件包括腹泻或便秘，肝功检测异常，以及中枢神经系统事件。大部分pADEs是由于处方差错导致（90%）。

结论：使用多种药物的老年患者在使用抗菌药物、镇静药、抗凝药物、利尿剂或降压药物时更易出现ADEs。通过医师和药师的目标警戒系统，可以改善ADEs预防的效果。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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