许多医生担心抗肿瘤坏死因子（TNF）会增加儿童炎症性肠疾病（IBD）患者感染和癌症的风险。2014年9月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价显示，接受抗-TNF药物治疗的IBD儿童患者淋巴瘤的危险性并不比接受其他IBD治疗的儿童患者或接受抗-TNF药物治疗成人患者显著增高，而严重感染的发生率低于激素或抗-TNF治疗的成人患者。

背景与目的：许多医生在给予小儿患者处方抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗时会有顾虑，担心其感染和癌症的风险。研究者进行了一项系统评价，从而量化接受抗TNF治疗的儿童IBD患者的严重感染、淋巴瘤和死亡发生率。研究将这些值与其他治疗、IBD成年患者以及广泛儿童人群进行了比较。

方法：研究者检索了MEDLINE、EMBASE、Cochrane协作网以及Web of Knowledge中关于英夫利昔单抗治疗小儿溃疡性结肠炎和克罗恩病，或阿达木单抗治疗小儿克罗恩病的研究。研究者计算了标准化发病率（SIRS），并对暴露于抗TNF制剂的儿童患者感染和癌症的发病率与未暴露于抗TNF制剂的儿科患者、或暴露于抗TNF制剂成人患者的感染和癌症的预期发病率进行了比较。研究分析纳入了5528名患者的9516患者-年随访评估（PYF）。

结果：接受抗-TNF制剂治疗的儿童患者（352/10,000 PYF）严重感染的发生率与接受免疫调节剂单药治疗的儿童患者（333/10,000 PYF，SIR，1.06; 95％可信区间[CI]，0.83～C1.36）严重感染的发生率相似，但比接受激素治疗的儿童患者（730/10,000 PYF; SIR，0.48，95％CI，0.40～0.58）或接受抗-TNF药物治疗成人患者（654/10,000 PYF; SIR, 0.54; 95% CI, 0.43～0.67）的预期发病率显著较低。共发生5例治疗相关的死亡（4个败血症和1个心律失常）。2例患者患淋巴瘤（2.1 /10,000PYF）。该值与整个儿童人群淋巴肿瘤的预期发生率相似（5.8 / 100,000 PYF; SIR，3.5; 95％CI，0.35～19.6），且低于接受巯基嘌呤单药治疗儿童患者的发病率（4.5 / 10,000 PYF; SIR，0.47，95％CI，0.03～6.44），在接受抗-TNF制剂成年患者发病率之间（6.1/10,000 PYF; SIR, 0.34; 95% CI, 0.04～1.51)）。

结论：基于系统评价，接受抗-TNF药物治疗的IBD儿童患者淋巴瘤的危险性并不比接受其他IBD治疗的儿童患者或接受抗-TNF药物治疗成人患者显著增高。接受抗-TNF药物治疗IBD儿童患者严重感染的发生率显著低于使用激素或接受抗-TNF药物治疗的成人患者。

（选题审校：闫盈盈 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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