在2014年11月的《Crit Care Med》杂志中，一篇文章介绍了一项回顾性观察性研究，其目的在于探索延迟的抗菌药物治疗与小儿脓毒症死亡率及器官功能失衡周期之间的关系。其结果为延迟的抗菌药物疗法是儿童脓毒症死亡率和延长的器官功能失衡的单独风险因素。

目的：延迟的抗菌药物治疗与成人脓毒症较差的结局相关，但儿童脓毒症中抗菌药物治疗时机同死亡率和器官功能失衡相关的数据是有限的。我们试验考察儿童脓毒症患者中抗菌药物治疗时机对死亡率和器官功能失衡的影响。

设计：回顾性观察性研究。

环境：学术医学中心的PICU。

患者：130名严重脓毒症或脓毒性休克患者。

干预：无。

测试和主要结果：我们考察是否从脓毒症识别到首次和第一次适合的抗菌药物给药的按小时计延迟与PICU死亡率（主要结局）；无需机械通气、无血管活性和无器官衰竭天数；住院持续时间相关。从脓毒症识别至首次抗菌药物给药的中位时间是140 min（四分位间距，74～277 min），至第一次适合的抗菌药物的中位时间是177 min（90～550 min）。从脓毒症识别至抗菌药物给药的每小时延迟会逐步增加死亡率的风险，尽管没有达到显著直至3 h。对于首次和第一次适合的抗菌药物给药延迟3 h以上的患者，PICU死亡率的比值比分别是3.92（95％CI，1.27～12.06）和3.59（95％CI，1.09～11.76）。校正个体混淆因素和一个倾向得分分析后，这些关联仍存在。控制疾病的严重度后，首次和第一次适合的抗菌药物给药延迟3 h以上，PICU死亡率的比值比分别增加至4.84（95％CI，1.45～16.2）和4.92（95％CI，1.30～18.58）。首次抗菌药物给药延迟3 h也与较少的无器官衰竭天数相关（16 [四分位间距，1～23] vs 20 [四分位间距，6～26]；p=0.04）。

结论：延迟的抗菌药物疗法是儿童脓毒症死亡率和延长的器官功能失衡的独立风险因素。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）