2014年11月，发表于《J Clin Oncol》的一篇文章研究了转移性乳腺癌患者的循环肿瘤细胞（CTCs）数量的变化对化疗响应的预测价值。研究证实：接受一线化疗的转移性乳腺癌患者的CTCs具有预后意义。

目的：转移性乳腺癌（MBC）患者循环肿瘤细胞的增加（CTCs；五个以上CTCs / 7.5 mL全血）与不良预后相关。一项关于CTCs持续增加的患者的随机试验检测了一个周期的一线化疗后改变化疗是否会改善总生存期这一主要结局。

患者和方法：基线时CTCs没有增加的MBC患者仍旧使用初始治疗直至疾病有进展（A组）。经过21天治疗，最初CTCs增加的患者的CTCs降低，那么这些患者仍使用初始治疗（B组）。经过21天治疗，CTCs持续增加的患者被随机分配至继续使用初始疗法（C1）或改变使用替代化疗（C2）。

结果：在595名符合要求的患者中，276名（46%）患者的CTCs没有增加（A组）。在那些最初CTCs增加的患者中，31名（10%）患者没有再次测试，165名患者被分配至B组，123名患者被随机分配至C1组和C2组。可观察到C1组和C2组的平均OS没有区别（分别为10.7个月和12.5个月；P=0.98）。CTCs能有力地预测疾病的预后。A组、B组和C组（C1和C2的总和）的平均OS分别是35个月，23个月和13个月（P＜0.001）。

结论：该研究证实：接受一线化疗的MBC患者的CTCs具有预后意义。对于21天化疗后CTCs持续增加的患者，尽早更换使用另一种细胞毒性疗法不能有效地延长OS。对于这一人群，需要采用比常规化疗更有效的治疗。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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