在2015年2月的《Int J Cardiol》杂志中，一项前瞻性单中心观察性研究对地高辛的使用对心房颤动患者可能造成的伤害进行了探索。其结果为使用维生素K拮抗剂抗凝且控制良好的房颤患者，地高辛的使用与整体和心血管疾病死亡率增加有关。

背景：一些研究表明，地高辛的使用可能会对心房颤动患者（AF）造成损害。该研究的目的在于探究接受维生素K拮抗剂（VKAs）的AF患者的真实世界，也就是地高辛使用与死亡率之间的关系。

方法：前瞻性单中心观察研究纳入了815例连续接受VKAs的非瓣膜AF患者。研究的首要结局是总死亡率。研究人员同时进行了一项有关单纯心血管疾病（CV）死亡率的亚组分析。在治疗范围（TTR）内的时间用来评估抗凝质量。

结果：随访时间中位是33.2个月（2460人/年）；171（21.0％）的患者服用地高辛。与没有使用地高辛的患者相比，使用地高辛的患者年纪更大（P=0.007），有临床HF史（P＜0.001）以及更高风险的血栓栓塞事件（P＜0.001）。两组登记的TTR无差异（P=0.598）。在随访期中，85例死亡事件发生：47例CV死亡与38例非CV死亡；地高辛使用者中有35例（20.6％）。研究人员观察到在接受地高辛治疗的患者中有较高的总死亡率（P＜0.001）。多变量分析表明，地高辛与总死亡率（风险比[HR]：2.224，P＜0.001）和CV死亡率（HR:4.686，P＜0.001）有关。倾向性分数匹配分析确认显示，地高辛的使用与总死亡率（HR:2.073，P=0.0263）和CV死亡率（HR：4.043，P=0.004）有关。

结论：使用VKAs抗凝作用控制良好的AF患者，地高辛的使用与总死亡率和CV死亡率有关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）