质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌而达到快速治愈溃疡的目的。2014年12月发表在《Crit Care.》的一项研究表明，质子泵抑制剂增加重症患者医院获得性艰难梭菌感染的风险。

介绍：质子泵抑制剂（PPI）与艰难梭菌感染（CDI）有关，但是几乎没有ICU患者特定的数据。我们评估了ICU中，作为医院获得性CDI的一种潜在风险因素的PPI暴露时间。

方法：我们使用重症监护II数据库多参数智能监控——一种现有的大型公开发表的超过35000名ICU患者的数据库，进行了这个回顾性病例对照研究。使用列为次要诊断的艰难梭菌的ICD-9编码鉴别成年CDI患者。为了被纳入，在艰难梭菌获得之前，患者必须在ICU中停留48小时。然后，使用ICD-9初次诊断、年龄（+/5岁）和SOFA得分（+/1），将这些患者与没有CDI的患者进行配对。成功配对的患者要审查PPI的暴露和其他潜在的CDI混杂变量。PPI暴露分为短（低于2天）和长（多于2天）。多变量模型用于鉴别CDI的独立风险因素。

结果：我们评估了408名患者，81%接受了PPI。CDI组中，具有长时间PPI暴露的患者百分比为83%，而对照组为73%（P=0.012）。在纳入以下变量到多变量分析中后（长时间PPI暴露、组胺-2受体拮抗剂给药、抗菌药物给药、免疫抑制和研究时间），长时间PPI暴露（比值比，2.03；95% CI，1.23~3.36；P=0.006）和抗菌药物使用（比值比，2.52；95% CI，1.23~5.18；P=0.012）为CDI的独立预测因素。

结论：PPI为ICU患者进展CDI的独立风险因素。两天或两天以上的治疗后，该风险尤其暴露。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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