在2015年3月的《Clin Infect Dis》杂志中，一篇文章介绍了一项队列研究，以确定在随机分配治疗状态下，他汀类药物是否能够预防肺炎的发生。其结果为仅在非随机治疗中，AMI患者使用他汀类药物表现出可预防肺炎发生的作用。

背景：一直以来研究者们认为他汀类药物能够预防肺炎和其他感染的发生。但上述结论仅基于观察性数据，缺乏随机临床试验结果的证实。本文旨在确定在随机分配治疗状态下，他汀类药物预防肺炎的作用。

方法：我们进行了一项队列研究，共纳入124,695例被诊断为急性心肌梗死（AMI）的患者，他们的病例资料保存完整。筛选AMI后存活至少30天（所有样本）或AMI后存活1年以上（幸存者）的患者。首先，使用普通最小二乘法（OLS）和Logit模型，确定接受他汀类药物是否能预防肺炎。其次，为更好的控制非随机治疗分布，我们通过地理分布治疗比率进行工具变量分析。将包括所有病例的人口统计资料、药物、诊断、住院天数和超出的自付药品费用在内的数据作为协变量。以AMI发作1年后的肺炎诊断作为治疗结局的判断标准。

结果：研究中处方使用他汀类药物的病例共76,994例（61.9％），有19,078例（15.3％）被诊断为肺炎。使用OLS，所述他汀类药物系数为-0.016（P＜0.001），应用前者统计方法，发现他汀可有效减少肺炎的发生。应用后者统计方法，他汀类药物处方与肺炎减少不相关。对于全样本，他汀类药物系数为-0.001～-0.01（P＞0.6 ）。

结论：AMI患者使用他汀类药物预防肺炎可能仅仅是非随机治疗的结果（即，可能存在健康受试者偏倚）

（选题审校：马翔 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）