SCAST研究已经显示，坎地沙坦降压对急性脑卒中患者没有益处。2015年3月，发表在《Stroke》上一项对SCAST研究的再次分析显示，坎地沙坦降压治疗的效果会因急性缺血性脑卒中类型的不同存在差异。梗死面积较大的患者接受坎地沙坦治疗的功能结局较好。

背景和目的：斯堪的纳维亚坎地沙坦急性脑卒中试验（SCAST）显示，坎地沙坦降压对急性脑卒中患者没有益处。我们调查治疗效果是否因缺血性脑卒中的亚型不同存在差异。

方法：SCAST是一项坎地沙坦治疗2029名缺血性或出血性脑卒中30小时内且收缩压≥140mm Hg患者的随机、安慰剂对照试验。按牛津郡社区脑卒中项目分级，对缺血性脑卒中的亚型进行分类。有2个主要有效性变量：在最初的6个月由血管性死亡、心肌梗死或脑卒中组成的复合血管终点和6个月时的功能结局。

结果：共纳入1733名缺血性脑卒中患者：129名前循环梗死，850名部分前循环梗死，236名后循环梗死和510名腔隙性脑梗死。坎地沙坦治疗梗死面积较大的患者（全前循环或部分前循环梗死患者）较梗面积死小（腔隙性脑梗死；P = 0.02）患者的功能结局有效果更好的显著的趋势。对复合血管终点治疗效果无显著差异。

结论：结果表明，坎地沙坦降压治疗的效果会因急性缺血性脑卒类型的不同存在差异，但这需要在今后的试验中证实。

临床试验注册URL：http://www.clinicaltrials.gov。唯一标识符：nct00120003。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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