大家对早期快速降低急性卒中患者的血压能否使患者获益的问题，一直存在争议。2014年3月发表在《Stroke》的一项研究显示，脑出血后最初的24小时持续降压治疗可改善预后。

背景和目的：急性脑出血（ICH）后短时间（＜24小时）降压治疗（AHT）或已经足够，因为活动性出血一般在几小时之内就会停止。本研究旨在确定AHT期间序贯收缩压（SBP）水平与脑出血患者预后之间的相关性。

方法：在211名基于预定义方案接受AHT治疗的超急性ICH患者中，分别在AHT开始后1~8小时 (首次mSBP)，9~16小时（第二次mSBP）和17~24小时（第三次mSBP）测量和计算实时收缩压（mSBP）平均值。结果包括神经功能恶化（72小时格拉斯哥昏迷量表下降≥2分或国立卫生研究院卒中量表增加≥4分）、血肿扩大（＞33％）以及不利结局（3个月改良Rankin量表评分4~6分）。

结果：第一次、第二次和第三次mSBPs的中位数分别为132、131和137 mm Hg。较高的第一次mSBP（比值比[OR]，2.41；95％可信区间[CI]，1.34～4.69/10 mm Hg）或第二次mSBP（OR 2.08，95％CI，1.20～3.80）与神经系统恶化独立相关，较高的第二次mSBP（OR 1.40，95％CI，1.02～2.00）或第三次mSBP（OR 1.45，95％CI，1.05～2.05）与不良预后相关。mSBPs与血肿扩大无关。

结论：脑出血后最初的24小时持续AHT可改善预后。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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