甲状腺乳头状癌（PTC）是最常见的内分泌肿瘤，其长期预后一般较好。由于缺乏数据，在辅助放射性碘治疗（RAI）中等风险的PTC患者的获益上存在较大分歧。2015年4月，发表在《J Clin Endocrinol Metab.》的一项研究检测了RAI对中等风险PTC患者总生存期的影响。研究证实了RAI与总生存期的改善相关。

背景：甲状腺乳头状癌（PTC）是最常见的内分泌肿瘤，其长期预后一般较好。由于缺乏数据，在辅助放射性碘治疗（RAI）中等风险的PTC患者的获益上存在较大分歧。

目的：本研究的目的为检测RAI对中等风险PTC患者总生存期的影响。

设计/设置：1998～2006年全国癌症数据库中经行甲状腺全切除术合并/不合并RAI治疗的中等风险的PTC成年患者。

患者：根据美国甲状腺协会定义的风险和美国癌症联合委员会定义的T3、N0、M0或Mx，和T1~3、N1、M0或Mx疾病分期的中等风险患者纳入到本研究中。具有侵犯性变异体和多个原位癌的患者排除在外。

主要结局测量：使用单变量和多变量回归分析检测接受和不接受RAI治疗的患者的总生存期（OS）。

结果：总共纳入了21780名患者；其中15418人（70.5%）接受RAI治疗，6452人（29.5%）未接受RAI治疗。平均随访6年，最常随访14年。未调整分析中，RAI与所有患者OS的改善相关（P＜0.001），在低于45岁（12612人，P=0.002）和65岁及以上（中位OS 140 vs 128个月，2122人，P=0.008）患者的亚组分析中也是如此。调整了人口统计学和临床因素后，RAI与死亡风险降低29%相关，风险比为0.71（95% CI，0.62～0.82；P＜0.001）。对于低于45岁的患者，RAI与死亡风险降低36%相关，风险比为0.64（95% CI，0.45～0.92；P=0.016）。

结论：这是首次中等风险PTC患者和RAI治疗的全国性代表性研究，研究证实了RAI与总生存期的改善相关。我们建议，该患者人群应该考虑RAI治疗。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：RAI治疗时应注意放射剂量与其不良反应。）