建立起基层首诊、分级诊疗的就医秩序是解决当前我国看病难的关键。然而，尽管许多地区倡导民众看病首选基层医院，但是，大部分人还是往大医院扎堆。其主要的原因在于，基层医院缺乏好医生。因此，如何让医生资源流动起来，弥补基层医疗技术力量的不足至关重要。

“基层医院离家近，做做保健还行，看病还是要去大点的医院。”这是民众对基层医院的看法。在中国，基层医疗还未得到全面发展，医生较少，优质医生更少，而且部分设备药品欠缺，所以，基层医疗机构想要赢得患者的亲睐，还得壮大自己的技术实力。

为了扶持基层医院的发展，一些大医院开展了城乡医院对口支援工作，通过派出专家去基层医院坐诊，“带徒弟”，在基层医疗机构挂职，参与基层医疗机构管理等方式，帮助基层医院发展医疗技术，同时大医院还经常开展一些培训，基层医院派出医生去大医院学习。

对口帮扶对基层医疗水平的提高无疑起到积极的促进作用。事实上，实践当中，受基层医院的邀请，一些高水平的医生从大医院“走穴”到基层医院看病的情况是长期存在的。

一位三甲医院骨科医生说，许多大医院的医生利用周末等休息时间。以骨科为例，起初，基层医院大小问题都找大医院医生帮忙，随着技术的不断提高，像腰椎间盘突出、内固定植入等一些简单的问题就基层医院能够自己解决了，遇到比较复杂的关节置换、颈椎病等情况才会求助于外援。

除了发出邀请的医院希望留住病人外，受邀专家也同样有追求经济收入的需求。“病人都往大医院跑，但医院手术台有限，有的病人甚至要等上几个月才能做上手术。这时医生就会建议病人住另外一家医院，但仍然由他去做手术。”

此外，与小医院人才匮乏形成强烈反差的是，大医院“压人”现象较为普遍。“一些成熟的青年医生在本院得不到主刀机会，也希望通过‘走穴’积累经验，让自己成长得更快。”这位医生说。

然而，在体制内，多点执业谈何容易，一般来说，三甲医院的骨干医生都在超负荷工作，院长都希望医生多给自己的医院干活，如果一些医生的精力和时间还允许他们去多点执业，那么为什么不能多承担一些本院的工作？多点执业想要顺利推进，医院这一关相当难过。

张强医生曾说“从多点执业过渡到自由执业，才是让优质人才真正流动起来的关键。”如果让医生流动起来，让更多的好医生可以流动到基层医院，首诊在基层的实现才会更有底气。

（环球医学编辑：吴星）