对于肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者，输注白蛋白可改善预后。2015年4月，发表在《J Hepatol》上的一项研究显示，对于非SBP感染的肝硬化患者，输注白蛋白可延缓肾衰竭发生但没有改善3个月的肾功能和3个月的存活率。

背景与目的：输注白蛋白可改善肝硬化合并SBP患者的肾功能和存活率，但在其他类型感染患者中的疗效尚不清楚。研究者通过多中心随机对照试验来研究这个问题。

方法：研究共纳入193名肝硬化患者，纳入条件包括Child-Pugh评分大于8，合并非SBP相关的脓毒症。这些患者被随机分配接受抗生素联合白蛋白（第1天1.5g/kg，第3天，1g／kg；白蛋白组[ALB]：n = 96）或单纯抗生素治疗（对照组[CG]：n = 97）。主要终点是3个月肾功能衰竭（血肌酐增高50%达到最终的133mumol／L）。次要终点为3个月生存率。

结果：47名（24.6%）死亡（ALB ：n=27 vs. CG: n=20；3月生存率：0.2% vs. 78.3%; p=0.16）。输注白蛋白可延缓肾功能衰竭的发生（平均发病时间，ALB: 29.0+/-21.8 vs. 11.7+/-9.1天, p=0.018），3个月肾功能衰竭发生率相似（ALB: 14.3% vs. CG: 13.5%；p=0.88）。通过多变量分析，MELD评分（P＜0.0001）、肺炎（P = 0.0041）、低钠血症（P = 0.031）和肾功能衰竭的发生（P＜0.0001）是患者死亡的预测因素。值得注意的是，白蛋白组8 / 96（8.3%）名患者发生肺水肿，其中2名死亡，1名在输注白蛋白后1天死亡，另一名在输注后33天死亡。

结论：合并非SBP感染的肝硬化患者，输注白蛋白可延缓肾衰竭发生但没有改善3个月的肾功能和3个月的存活率。应谨慎给予严重肝硬化患者输注大量白蛋白。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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