怀孕期间使用抗抑郁药是否增加先天性心脏缺陷风险尚无定论。2014年6月，发表在《N Engl J Med》的一项基于人群的队列研究结果显示，妊娠前三个月期间使用抗抑郁药物与心脏畸形的风险无显著相关性。

背景：怀孕期间使用选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）和其他抗抑郁药是否与先天性心脏缺陷风险增加相关尚不确定。特别是，现在人们担忧帕罗西汀使用与右心室流出道梗阻以及舍曲林使用与室间隔缺损之间可能有关联。

方法：2000至2007年研究者在全国Medicaid分析摘要中进行了一项巢式队列研究，该研究共纳入949504名孕妇（末次月经前3个月到产后1个月）及其活产婴儿。研究者对那些前三个月服用抗抑郁药妇女所生的婴儿与那些没有服用抗抑郁药妇女所生产的婴儿的严重心脏缺陷风险进行了比较，进行了未经校正分析，以及限制患有抑郁症妇女队列和使用倾向分数调整来控制抑郁症的严重程度和其他潜在的混杂因素的分析。

结果：总共有64,389名妇女（6.8％）在前三个月使用抗抑郁药。总体而言，6403名未暴露于抗抑郁药的婴儿天生有心脏缺陷（72.3名婴幼儿每10,000婴儿心脏缺陷），而暴露于抗抑郁药的则为580名婴儿（90.1名每万婴儿）。校正混杂因素后，抗忧郁药物使用与心脏缺陷之间的相关性减弱。在未经校正的分析中，使用SSRIs类药物的任何心脏缺陷的相对风险为1.25（95％信心区间[CI]，1.13~1.38），限定于抑郁症女性患者的分析中为1.12（95％CI，1.00〜1.26），在限于抑郁症女性患者的充分校正分析中为1.06（95％CI，0.93〜1.22）。研究者未发现使用帕罗西汀于右心室流出道梗阻（相对危险度1.07，95％CI，0.59〜1.93）或使用舍曲林和室间隔缺损之间（相对危险度1.04，95％CI，0.76〜1.41）有显著相关性。

结论：该基于人群的大型队列研究结果表明，妊娠前三个月期间使用抗抑郁药物与心脏畸形的风险无显著相关性。（由机构卫生保健研究和质量以及美国国立卫生研究院资助。）

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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