选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是近年来广泛使用的处方抗抑郁药物。2015年5月发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项荷兰研究表明，西酞普兰使用与较长的QTcF相关。

目的：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），尤其是西酞普兰和艾司西酞普兰，能够延长QT间期，但是研究给出了相互矛盾的结果。然而，推荐高风险患者（如高于60岁）使用20mg最大剂量的西酞普兰。我们旨在调查在基于老年人群的研究中，SSRI的使用（个体）与QT间期之间的关系。

方法：本研究是前瞻性鹿特丹研究（1991~2012年）的一部分，纳入的研究对象为具有5次心电图（ECG）的参与者。我们使用线性混合模型比较个体SSRI使用期间测量的QTcF（根据Fridericia校正的QT）和不使用任何抗抑郁药期间测量的QTcF。我们对西酞普兰额外进行了分析，该分析限制于60岁及以上的参与者，使用药物的最大剂量为20mg。

结果：我们总共纳入12589名参与者，总共有26620个ECG，其中的436个是SSRI使用期间测量的。SSRI类药物使用期间和不使用药物期间测量的平均QTcF是相似的。对个体SSRI分层后，与不使用西酞普兰期间记录的ECG相比，西酞普兰使用期间记录的ECG的QTc最长（+12.8ms；90% CI：7.5~18.2）。在比较60岁及以上的参与者和每日最高处方剂量为20mg的西酞普兰的分析中，该结果仍然是相似的。

结论：虽然未观察到SSRI类药物的影响，但是西酞普兰使用与较长的QTcF相关，甚至在考虑了推荐的限制后也是如此。其他SSRI可能不具有临床相关的QTcF延长的作用。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）