右旋美托咪啶是先天性心脏病术后常用药，并且与术后心动过速逐渐减少的发生率有关。在2015年6月，发表在《Circ Arrhythm Electrophysiol.》的一项研究表明，虽然术后早期右旋美托咪啶暴露与先天性心脏手术后心动过速的发生率没有临床显著差异，但是它可能增加心动过缓的发生率。

背景：右旋美托咪啶是先天性心脏病术后常用药，并且与术后心动过速逐渐减少的发生率有关。通过使用一个经历先天性心脏病手术患者的大型队列，我们研究在术后早期使用右旋美托咪啶与随后的心律失常之间的关联。

方法和结果：研究在1593名先天性心脏病手术病人中进行。468名（29%）患者手术治疗后立即使用右旋美托咪啶。当与1125名对照患者相比时，该组接受右旋美托咪啶的患者显示出心动过速（29%vs 38%；P＜0.001）、接受干预的心动过速（14%vs%；P＜0.001）、心动过缓(18%vs22%；P=0.03）及接受干预的心动过缓（12%vs16%；P=0.04）的发生率显著降低。与468名对照患者倾向评分匹配之后，两组心率失常发生率相似：心动过速（29% vs31%；P=0.66）、接受干预的心动过速（14% vs 17%；P=0.16）、心动过缓（18%vs15%；P=0.44）及和接受干预的心动过缓（12% vs 9%；P=0.17）。排除住院治疗一段时间后暴露于右旋美托咪啶的对照患者之后，右旋美托咪啶与接受干预的心动过缓发生率增加有关（比值比=2.18；95%置信区间，1.02～4.65）。此外，心动过缓（比值比=1.04；95%置信区间，1.01～1.07）和接受干预的心动过缓（比值比=1.05；95%置信区间，1.01～1.08）的发生率存在剂量依赖性增加。

结论：虽然术后早期右旋美托咪啶暴露与先天性心脏手术后心动过速的发生率没有临床显著差异，但是它可能增加心动过缓的发生率。

（选题审校：董淑杰 编辑：张帆）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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