维生素D缺乏与包括慢性疼痛在内的一系列疾病相关，但是维生素D治疗成年慢性疼痛的获益如何有待进一步评价。2015年5月发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一项系统评价表明，维生素D治疗不同慢性疼痛未能有巨大获益。

背景：本综述是之前发表在Cochrane系统评价数据库中的综述（2010年第1期）的更新，题目为维生素D治疗成年慢性疼痛。维生素D在皮肤暴露于阳光后产生，也可通过食物获取。维生素D缺乏与包括慢性疼痛在内的一序列疾病相关。观察性和间接证据表明，维生素D缺乏在慢性疼痛的病因中发挥作用。

目的：评估维生素D vs安慰剂或阳性对照治疗慢性疼痛的有效性和安全性。

检索方法：为了这次更新，我们检索了Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL）、Medline、Embase，检索时间截止到2015年2月。通过检索纳入文章的参考文献列表、该领域的综述和在线试验注册数据库对本次更新进行补充。

入组标准：纳入维生素D vs安慰剂或阳性对照治疗成年慢性疼痛的随机双盲试验。

数据采集和分析：两名评价者独立选取研究，评估方法学质量，提取数据。由于数据存在异质性，我们未进行合并分析。感兴趣的主要结局为疼痛应答结局，次要结局为治疗组的平均疼痛结局和不良事件。

主要结果：在本次综述的更新中，我们纳入了6项新的研究（517人），使得纳入的研究的总数为10个（811人）。在研究质量、调查的慢性疼痛、维生素D的剂量、共同干预措施、报道的结局指标方面存在异质性。仅有2项研究报道了疼痛应答结局，其他研究仅报道了治疗组平均疼痛结局。总体来说，没有统一的结论表明维生素D vs安慰剂在治疗慢性疼痛上有较好的疗效（低质量证据）。不良事件和停药都比较罕见，维生素D和安慰剂之间没有差异（高质量证据）。

结论：基于现有证据，维生素D治疗不同慢性疼痛不可能有巨大的获益。在特定的慢性疼痛中，维生素D是否能获益需要进一步研究。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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