急性心肌梗死（MI）后持续二级预防治疗对优化长期结局来说非常关键。2015年7月，发表在《American Heart Journal》的一项研究表明，将近三分之一的MI患者到6个月时已经不再继续使用他们的处方药物。黑色人种、高龄、房颤、透析及抑郁与较低的服药持续性相关。私人保险、处方费用援助及出院前安排的门诊随访与较高的服药持续性相关。

背景：急性心肌梗死（MI）后持续二级预防治疗对优化长期结局来说非常关键。

方法：我们在216家医院的7955名MI患者中调查了服药持续性，这些患者参加了2010～2012年开展的一项二磷酸腺苷受体抑制剂治疗——急性冠脉综合征后治疗模式和事件的纵向评估研究。服药持续性的定义为从出院到MI后6个月继续使用阿司匹林、二磷酸腺苷受体抑制剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂、他汀类药物的患者比例。多变量逻辑回归模型用于确定与未持续服药相关的因素，未持续服药的定义为所有药物服用的持续率低于80%。

结果：总的结果表明，31%的MI患者在6个月内停止服用至少一种药物。最常见的药物停用原因为副反应和医生的指令（57%），而对药品花费的顾虑总体上为8%。多变量建模后，黑色人种（比值比，1.36；95% CI，1.15～1.62）、高龄（比值比，1.07；95% CI，1.02～1.12）、房颤（比值比，1.67；95% CI，1.33～2.09）、透析（比值比，1.79；95% CI，1.15～2.78）、抑郁（比值比，1.22；95% CI，1.02～1.45）与较低的服药持续性相关。私人保险（比值比，0.85；95% CI，0.76～0.95）、处方费用援助（比值比，0.63；95% CI，0.54～0.75）、出院前安排的门诊随访（比值比，0.89；95% CI，0.80～0.99）与较高的服药持续性相关。

结论：将近三分之一的MI患者到6个月时已经终止服用他们的处方药物。有未持续服药高风险的患者能够从临床和社会人口特征中识别出来。这些观察结果强调了优化纵向使用二级预防治疗的重要性。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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