房颤能够显著增高心源性卒中的复发风险，因此需要开展强制性二级预防措施。而研究证明口服抗凝药（OACs）是有效治疗方法之一。2015年6月，发表在《Stroke》的一项研究表明，不同的年龄、收入、教育情况和出生国家，患者在卒中后被处方口服抗凝药的情况有所差异。危险因素的差异不能解释处方差异的产生。这说明卒中后预防性治疗在社会经济方面存在不平等现象。

背景与目的：口服抗凝药（OACs）可有效治疗房颤患者的缺血性卒中。我们的目的是探讨基于房颤患者年龄、性别、出生国家和社会经济地位的不同，缺血性卒中后处方口服抗凝药的差异。

方法：2009～2012年，瑞典卒中登记注册的首次发生缺血性卒中、未经OAC治疗的房颤患者纳入研究。结果是出院时处方OAC。从官方注册信息中获取患者的收入、教育、出生国家和风险因素。使用多因素回归分析控制危险因素与健康状况。

结果：在12088名脑卒中患者中，36.3%使用OAC。年龄较大和出生在其他北欧国家（比值比[OR]，0.82；95%置信区间（CI），0.68～0.98）或欧洲以外国家（OR，0.65；95% CI，0.42～0.99）的处方较少（与那些出生在瑞典的患者相比）。大学教育（OR，1.20；95% CI，1.05-1.36）和最高收入（OR，1.19；95% CI，1.06-1.33）与那些小学教育或最低收入水平的患者相比，OAC处方率较高。

结论：不同的年龄、收入、教育情况和出生国家，卒中后处方口服抗凝药有所差异。并没有使用共同危险因素来解释差异的产生。这说明卒中后预防性治疗存在社会经济的不平等现象。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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