2015年7月。发表于《J Clin Endocrinol Metab》的一篇文章考察了患有克罗恩氏（CD）的儿童和青少年初始抗TNF-α治疗后，其骨密度（BMD）和结构的改变。结果显示，抗TNF-α治疗能改善骨小梁BMD和皮层结构。

背景：儿童克罗恩氏病（CD）与骨小梁的骨密度（BMD）和皮层结构的缺陷有关，与TNF-α的降低骨形成和促进骨吸收的作用潜在相关。

目的：本研究旨在检测患有CD的儿童和青少年初始抗TNF-α治疗后，其BMD和结构的改变。

设计和参与者：CD患者（74人，5~21岁）完成了为期12个月的前瞻性队列研究。

主要结局测量：初始TNF-α治疗和12个月后，进行胫骨外周定量CT扫描。基于＞650个参考的参与者，肌肉骨骼结局以相对于年龄的性别和种族特异的z得分表示。

结果：在基线，CD参与者的身高、骨小梁BMD、皮层面积（因骨膜较小，内皮质周长较长）和肌肉面积的z得分等较正常参与者小（所有的P都＜0.01）。儿童CD活动指数在10周的诱导治疗期间降低（P＜0.001），与随后12个月身高、骨小梁BMD、皮层面积（因内皮质骨恢复）、肌肉面积z得分等的增加相关（身高，P＜0.05；其他P＜0.001）。诱导治疗期间，骨骼特异的碱性磷酸酶中位水平（一种骨形成的生物标志物）增加了75%（P＜0.001），相关的12个月时骨小梁BMD和皮层面积z得分有所改善（P都＜0.001）。年龄较小与骨小梁BMD z得分的较多增加（P＜0.001）与较高的线性生长伴较高的皮质区恢复相关（P＜0.001）。

结论：抗TNF-α治疗能改善骨小梁BMD和皮层结构。年轻人和正在生长的参与者的改善较大，提示此类人群是治疗骨缺陷的机会窗口。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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