众所周知，锂是治疗情绪障碍的一种广泛使用和高度有效的药物。2015年8月，发表在《Lancet》一项系统性回顾研究目的是分析实验室信息系统的数据用以确定与锂的使用相关的肾脏、甲状腺、甲状旁腺功能低下发生率之间的关系。结果是锂治疗与肾功能下降、甲状腺功能减退症和高钙血症相关。

背景：锂是治疗情绪障碍的一种广泛使用和高度有效的药物，但对肾脏和内分泌系统会产生不良影响。我们的目的是分析实验室信息系统的数据用以确定与锂的使用相关的肾脏、甲状腺、甲状旁腺功能低下发生率之间的关系。

方法：在牛津大学医院国家卫生服务信托（牛津郡，英国）实验室数据的回顾性分析中，我们研究了自1982年10月1日至2014年3月31日期间至少进行两次肌酐、促甲状腺激素、血钙、糖化血红蛋白或锂检测患者（年龄≥18岁）的肾、甲状腺、甲状旁腺功能障碍的发生率，与那些没有进行锂治疗的对照组患者进行了对比。我们使用生存分析和Cox回归评估每个与锂的使用相关事件的危险比（HR），年龄、性别和糖尿病作为协变量。

结果：调整年龄、性别、糖尿病、血清中锂含量与3期慢性肾病（HR 1.93，95% CI 1.76～2.12；P＜0.0001）、甲状腺功能减退症（2.31，2.05～2.60；P＜0.0001）和高钙血症(1.43，1.21–1.69；P＜0.0001)风险增加相关。但与甲状腺功能亢进症（1.22，0.96，1.55，P=0.1010）或提高调整钙浓度（1.08，0.88～1.34；P=0.4602）无关。女性比男性患者发生肾脏和甲状腺疾病的风险更高，年轻女性比年龄更大女性风险更高。不良反应多出现于治疗早期（锂治疗时限HR＜1）。高于平均锂浓度与所有不良结果风险增加相关。

注解：锂治疗与肾功能下降、甲状腺功能减退症和高钙血症相关。年龄小于60岁的女性和锂浓度高于平均数的患者风险最大。因为锂仍然是治疗双相情感障碍的一种治疗方法，患者需要进行肾脏、甲状腺、甲状旁腺功能的基线测量和定期的长期监测。

（选题审校：董淑杰 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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