侵袭性真菌感染（IMD）是成人急性白血病治疗失败的重要原因。2015年7月，发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究显示，对于进行诱导化疗和补救性化疗的AML患者，使用伊曲康唑预防IMD的发病率为7.4％，改用泊沙康唑预防后发病率降低到1.1％。

2004年1月至2007年3月期间，在本中心接受化疗的全部急性白血病患者中，侵袭性真菌感染（IMD）的发病率为11％。进行诱导化疗和补救性化疗的所有AML患者，使用伊曲康唑预防后，IMD的发病率为7.4％。2011年年底之后，对所有诱导化疗或补救性化疗AML患者改用泊沙康唑进行预防性抗真菌治疗。并对2012年1月至2013年12月间本中心使用泊沙康唑进行预防性抗真菌治疗的患者进行登记，排除没有进行过任何化疗或缓解化疗的患者。依据2008年欧洲癌症研究和治疗组织的标准，研究人员将既往病例分为“确证”或”可能“IMD病例。对IMD的发病率、临床结局以及泊沙康唑预防的有效性进行了测定。在研究进行的2年期间，共有63名患者进行了63次诱导化疗——其中2012年有35例，2013年有28例。27名患者接受了30个疗程的补救性化疗，其中有3名患者每人都接受了2个疗程的补救性化疗。化疗开始后给予泊沙康唑（200mg口服，每8小时）预防直至中性粒细胞绝对值达到了1000/mm3。2012年没有出现确诊或可能的IMD病例。2013年只出现了1例可能的IMD案例，发生在进行氯法拉滨和阿糖胞苷化疗的患者身上。此外，2年间IMD的发病率是1.1％。

改用泊沙康唑预防后，进行诱导化疗和补救性化疗的AML患者的IMD发病率从7.4％显著降低到1.1％。这与Pagano等人的研究表明一致，与伊曲康唑预防相比，泊沙康唑预防给IMD的发生和总生存率方面都带来了良好的效果。

根据上述结果，我们继续使用泊沙康唑预防用于进行诱导化疗和补救性化疗的AML患者。

（选题审校：马翔 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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