重度抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、幻觉妄想、食欲不振并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为，对人类健康构成严重威胁。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是小儿重度抑郁症（MDD）的一线治疗药物。2015年7月，发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项研究表明，儿童抑郁症的治疗收益在早期最大，平均在开始SSRI药物治疗4周后。

目的：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是小儿重度抑郁症（MDD）的一线治疗药物。我们进行了一项荟萃分析研究以下内容：儿童抑郁症对SSRIs的时间过程；高剂量SSRIs是否与儿童抑郁症反应改善有关；SSRI药物之间疗效的差异；MDD儿童和成人抑郁症患者是否对SSRIs类药物时间过程和幅度反应不同。

方法：我们检索了PubMed和CENTRAL中比较SSRI和安慰剂治疗儿童抑郁症的随机对照试验。我们提取试验中每周的症状数据来获取SSRIs类药物药理反应的特征轨迹。治疗组和安慰剂组基于标准化平均差异计算治疗效果的综合评估。

结果：荟萃分析包括13个儿童MDD试验，共包括3004名患者。对数模型表明SSRIs最大受益发生在治疗初期最合适的纵向数据（log[周]=0.10，95% CI=0.06–0.15，P＜0.0001）。基于最大SSRI剂量或特定的SSRI药物之间无显著差异。已证明，与成人MDD相比，SSRIs类药物对儿童的受益很小。

结论：儿童抑郁症的治疗收益在早期最大，平均在SSRI药物治疗最少4周后。未来的研究需要使用个体患者的数据来检测早期SSRI反应（例如，2～4周）对短期药理试验结果的预测。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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