低白蛋白血症主要表现为营养不良。2015年10月发表在《Cardiovasc Ther.》的一项日本研究考察了伴/不伴低白蛋白血症的充血性心衰患者使用托伐普坦治疗的效果。

背景：常规治疗对伴有低蛋白血症的心衰（HF）疗效较差。我们研究托伐普坦——一种有效的促排水药物，是否可能让HF伴低蛋白血症的患者获益。

方法：我们前瞻性地 纳入了40名因HF住院的患者，这些患者正在接受包括髓袢利尿剂的常规治疗。对患者加用剂量范围在3.75～15 mg/天的托伐普坦，在HF症状改善后停用该药，比较伴有和不伴有低蛋白血症（定义为血清白蛋白＜3.0 g/dL）的HF患者的临床和实验室数据。

结果：共有18名伴低蛋白血症的HF患者（A组）和22名不伴低蛋白血症的HF患者（B组）接受托伐普坦治疗，两组的平均血清白蛋白分别为2.63±0.27和3.46±0.25 g/dL。两组中托伐普坦导致的平均尿排出量显著增加（分别为1644.4±797.6～3011.6±1453.8 mL/天，P=0.004；1459±612.7～2112.2±724.5 mL/天，P=0.008）。此外，我们发现A组治疗导致的尿排出量比B组更高（P=0.015）。血清白蛋白水平和托伐普坦导致的平均尿排出量之间有中度的负相关（r=−0.42，P=0.007）。

结论：对于HF伴低蛋白血症的患者，在低剂量髓袢利尿剂的基础上加用托伐普坦或是一种有效的治疗策略。

（选题审校：顾歆纯 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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