2015年10月发表于《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和加拿大研究者开展的回顾性队列研究考察了2007至2011年间，医保人群中冠心病患者使用非他汀类降脂治疗的趋势。结果显示，冠心病医保患者中依折麦布和烟酸的使用下降但贝特类治疗增加。

背景：非他汀类降脂治疗是高风险患者他汀类药物的辅助治疗，也是他汀不耐受患者的单药治疗。

目的：本研究根据新兴的临床试验证据，考察了2007～2011年间冠心病（CHD）医保患者使用他汀和非他汀降脂治疗（烟酸、贝特类、胆汁酸螯合剂和依折麦布）的趋势。

方法：我们开展了一项回顾性队列研究，使用全国医保（Medicare）受益者中5%的随机样本（n=310091）。我们建立了20个冠心病患者队列，代表2007年～2011年间的日历季度，评估他汀类和非他汀类降脂药的使用趋势。

结果：2007年～2011年间，他汀使用从53.1%增加至58.8%。依折麦布使用在达到峰值12.2%后，在2011年底降至4.6%，在使用他汀（18.4%～6.2%）和不使用他汀（5.0%～2.4%）的患者中均降低。贝特类使用从4.2%增加至5.0%，胆汁酸螯合剂使用没有显著变化，烟酸使用从1.5%增加至2.4%，随后在2011年末下降。非他汀类降脂治疗较少用于老年人、非裔美国人、心衰患者和具有较高Charlson合并症指数患者中。非他汀类降脂治疗多用于男性、糖尿病患者、心血管医生随访的患者和服用他汀的患者中。

结论：冠心病医保受益者中依折麦布和烟酸的使用下降，但贝特类治疗增加，与这些药物的阴性临床试验结果相一致。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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