MOSAIC研究结果已经显示，奥沙利铂辅助治疗用于II-III期结肠癌切除术后有3年何6年的生存获益。2015年11月，发表在《J Clin Oncol》上的该研究随访10年的结果再次证实，在这些患者中，以草酸铂为基础的辅助化疗的OS获益，随着时间推移和疾病严重程度增加而增加。

目的：MOSAIC（奥沙利铂/氟尿嘧啶/亚叶酸钙用于结肠癌辅助治疗的国际多中心研究）的研究结果显示，奥沙利铂辅助治疗用于II-III期结肠癌切除术后的患者存在3年无病生存期（DFS）和6年总生存期（OS）的获益。此次更新对依据BRAF突变和错配修复（MMR）状态下的10年期OS、OS以及DFS进行了阐述。

方法：对2246名II-III期结肠癌切除术后的患者进行为期10年随访的生存率评估。研究人员对1008个福尔马林固定石蜡包埋样本进行了MMR状态和BRAF突变评估。

结果：经过平均为期9.5年的随访后，在整个人群中，推注/静滴氟尿嘧啶+亚叶酸钙（LV5FU2）治疗和LV5FU2+奥沙利铂（FOLFOX4）治疗各治疗组的10年期OS情况分别为67.1%和71.7%（风险比[HR]，0.85；P=0.043），II期患者为79.5%和78.4%（HR，1.00；P=0.980），III期患者为59.0%和67.1%（HR，0.80；P=0.016）。95例患者出现（9.4%）MMR缺陷（dMMR）肿瘤，94例（10.4%）有BRAF突变。BRAF与OS之间不存在相关性（P=0.965），但dMMR是独立的预后因素（HR，2.02；95% CI，1.15～3.55；P=0.014）。II-III期dMMR患者FOLFOX4治疗组的DFS和OS获益HR分别为0.48（95% CI，0.20～1.12）和0.41（95% CI，0.16～1.07），BRAF治疗组的DFS和OS获益HR则分别为0.50（95% CI，0.25～1.00）和0.66（95% CI，0.31～1.42）。

结论：在II-III期结肠癌患者中，以草酸铂为基础的辅助化疗的OS获益，随着时间推移和疾病严重程度增加而增加，在10年时再次证实。目前更新的结果支持III期结肠癌患者使用FOLFOX方案，包括dMMR和BRAF突变在内。

（选题审校：韩茹 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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