血乳酸是反映组织是否处于低灌注状态和是否缺氧的灵敏指标。动态监测血乳酸变化对疾病状态的评估具有价值。2015年12月，发表于《Crit Care Med》的一项回顾性队列研究的结果表明，长期β-受体阻滞剂治疗能够降低具有临床表现的重症脓毒症患者的血乳酸浓度。

目的：脓毒症的早期管理中，血乳酸浓度的测量是评估严重程度的重要一步。脓毒症早期阶段，较高的血乳酸水平被认为与组织缺氧相关，但是其他因素也会参与其中。我们假设，通过内源性儿茶酚胺刺激β-肾上腺素能从而激活糖酵解在乳酸生产中起到重要作用，并且长期β-受体阻滞剂治疗能够影响严重脓毒症和脓毒性休克患者的乳酸浓度。

设计：回顾性队列研究。

地点：急诊。

患者：260名严重脓毒症或脓毒性休克患者。25%的患者之前接受过β-受体阻滞剂治疗。

干预：无。

测量和主要结果：通过使用电子数据库，我们记录了初始重要体征、感染源、28天死亡率、血乳酸浓度、器官衰竭和序贯器官衰竭评分易感性侮辱响应。之前接受过β-受体阻滞剂治疗的患者的血乳酸浓度显著性低（3.9±2.3mmol/L vs 5.6±3.6mmol/L；P＜0.001）。控制了死亡率（P＜0.005）、器官功能衰竭的易感性侮辱响应（P＜0.05）和序贯器官衰竭评估评分（P＜0.05）、感染源（P＜0.05）后，该差异仍然具有显著性。将近4倍多的接受β-受体阻滞剂治疗的患者具有正常的血乳酸水平（P＜0.001）。仅有两个因素与严重脓毒症和脓毒性休克期间正常血乳酸浓度显著并独立相关：生存率（P=0.03）和β-受体阻滞剂治疗（P=0.01）。

结论：长期β-受体阻滞剂治疗能够降低具有临床表现的重症脓毒症患者的血乳酸浓度。我们认为，使用血乳酸测量作为β-受体阻滞剂治疗的脓毒症患者初始评估的一种分类工具，可能会低估脓毒症的严重程度。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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