醛固酮受体拮抗剂用于治疗射血分数保留性心衰患者时对心脏结构和功能的影响，以及相应心脏结构和功能的改变与预后的相关性的研究证据仍较少。2015年11月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究对此进行分析，结果表明，保留射血分数的心衰患者中，12～18个月的螺内酯治疗与心脏结构和功能的改变不相关。

背景：保留射血分数的心衰患者中，醛固酮拮抗剂治疗对心脏结构和功能影响的研究还很有限，醛固酮拮抗剂治疗对心脏结构和功能改变的预后意义影响的研究也十分有限。

方法和结果：通过在基线和12～18个月随访期进行的定量超声心动图，评估239名保留射血分数心衰患者（左心射血分数（LVEF）≥45%）的心脏结构和功能，这些患者入组到醛固酮拮抗剂治疗保留心脏功能心衰（TOPCAT）试验中。我们评估了整个研究人群的螺内酯治疗对心脏结构和功能测量的影响，超声心动图测量的改变与随后的主要复合结局（心血管死亡率、心衰住院、心脏骤停）的发生率相关。与安慰剂相比，螺内酯未能改善心脏结构和功能。随访期左心房体积的降低与较低的后续主要结局发生风险相关。

结论：保留射血分数的心衰患者中，12～18个月的螺内酯治疗未能改善心脏结构和功能。随访期左心房体积的降低与较低的后续主要复合结局发生风险相关。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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